胎儿从发育到从母体娩出，有一个相伴很久的好朋友，那就是--胎盘。胎盘早期称为叶状绒毛膜，叶状绒毛膜是胎盘的主要结构，一般到了12周左右时胎盘完全形成，也就是怀孕中期胎盘才开始生长。胎儿娩出后，胎盘也就跟着一起娩出，这两个相伴十月的好朋友就算是彻底分开啦。关于胎盘，很多孕妈妈会有一些疑问，接下来，我们一起来看一下。
胎盘的位置？
很多孕妈妈拿到超声报告单，可以看到有这样一句话，胎盘位于子宫什么部位。于是，各种猜想也就来了，有的妈妈说：“听说位于前壁的胎盘显肚子，所以我的肚子才那么大。”还有的妈妈说：“哎呀，我的胎盘怎么做NT的时候在前壁，现在去了宫底了，难道胎盘会跑吗？”其实，无论是前壁、后壁、侧壁或者宫腔底部，都是胎盘自然生长的位置，孕妈妈都不用担心，我们需要关注的是，胎盘的位置是否过低，是否覆盖了宫颈口，有剖宫产史或者其他子宫手术史的孕妈妈还要关注是否存在胎盘的植入，孕后期我们还要注意是否有胎盘的早剥等情况。
胎盘的类型？
胎盘一般分为很多种类型的，常见的异常胎盘四种类型有轮状胎盘、副胎盘、球拍状胎盘、帆状胎盘。
1、轮状胎盘：一般周围会有一些增厚的灰白色环，出现车轮样胎盘，这种胎盘的类型特别容易引起胎儿缺血或者是缺钾，严重的还会有生长迟缓或者是胎盘早剥。
2、副胎盘：主要在胎膜上，有一个或者是多个小的胎盘，中间没有胎盘组织，这种胎盘的类型一般情况下不会影响正常的分娩，但是在产前是需要做一个仔细的检查，避免出现副胎盘遗留引起产后大出血。
3、球拍状胎盘：球拍状胎盘一般情况下脐带会在中央处，如果在边缘部位，统称为球拍状胎盘，不会对孕妇以及胎儿的健康造成影响。
4、帆状胎盘：帆状胎盘指脐带在胎膜上，通过羊毛或者是绒毛毛进入到胎盘当中形成帆状胎盘。
对于以上胎盘类型，我们还需要关注的是是否有脐带血管的前置，这些可以通过超声检查来进行动态的观察。
胎盘的分级？
超声报告单上还会出现一个名词，就是胎盘分级，胎盘的分级一般是按照胎盘成熟度来分级，胎盘成熟度是一个超声影像学描述，目前多采用Grannum胎盘分级法，其将胎盘成熟度分为四级，即0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。随着孕周的增加，胎盘的成熟度是逐渐增加的，但是不同个体之间胎盘成熟度会存在一定的差异。
1、0级：绒毛板呈一条光亮的直线，胎盘实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底层。提示胎盘刚发育，多出现在孕28周以前。
2、Ⅰ级：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍未出现。提示胎盘趋于成熟，多出现在孕29周～36周。
3、Ⅱ级：绒毛板出现切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁。提示胎盘接近成熟或基本成熟，一般在孕36周～40周比较常见。
4、Ⅲ级：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶。提示胎盘已成熟并趋向老化，一般在孕37周以后出现。
目前临床上并不把胎盘分级作为评估胎盘功能的维一指标，因为胎盘的级别之间并无完全的界限，有的胎盘介于Ⅰ级和Ⅱ级之间，有的胎盘介于Ⅱ级和Ⅲ级之间，而且分级的判断容易受到检查医生的主观影响，因此胎盘成熟度只作为一个辅助指标。
温馨提示：
如果发现孕周和胎盘成熟度不符，医生还会综合其他指标来评估胎儿的情况，比如孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的血流动力学参数、羊水量、胎儿生物物理评分、胎心监护等。
咨询电话：0532-86996492/5102 （隋媛媛 夏玉萍）
（ 青岛西海岸报 王晓莉 报道）
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