产前检查重点及注意事项指南来啦！（二）

妊娠25～28周产前检查

必查项目：

（1）妊娠合并糖尿病（GDM） 筛查。直接行75 g糖耐量检测，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L，1小时血糖水平为10.0 mmol/L，2小时血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素，建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖（FPG）。

（2）血常规、尿常规

备查项目：

（1）抗D滴度检测（Rh血型阴性者）。

（2）子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（子宫颈长度为20～30 mm者）

妊娠29～32周产前检查

必查项目：

（1）血常规、尿常规

（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。

健康教育及指导：

（1）分娩方式指导

（2）开始注意胎动或计数胎动

（3）母乳喂养指导

（4）新生儿护理指导

妊娠33～36周产前检查

必查项目：尿常规

备查项目：

（1）妊娠35~37 周B 族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取直肠和阴道下1/3 分泌物培养。

（2）妊娠32~34 周肝功能、血清胆汁酸检测（妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇需要做）。

（3）妊娠32～34周后可开始电子胎心监护[无应激试验（NST）检查（高危孕妇需要做）]。

（4）心电图复查（高危孕妇需要做）。

妊娠37～41周产前检查

必查项目：

（1）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，有条件可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等。

（2）无应激试验（NST）检查（每周1次）。

备查项目：子宫颈检查及Bishop评分。

健康教育及指导：

（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。

（2）新生儿免疫接种指导

（3）产褥期指导

（4）胎儿宫内情况的监护

（5）妊娠≥41周，住院并引产。