经常会有女性朋友来到孕前优生门诊一脸焦虑地问：“我有乙肝，是不是不能生孩子了，我可不想让孩子像我一样”。虽然态度有点极端，但乙肝母婴传染的问题在我们周围并不少见。我国是乙肝中高流行区，人群携带率高。约一半的乙肝患者是由母亲传染的。随着医学的发展，可以采取一定的措施降低乙肝病毒的母婴传播风险。

第一步生育前的咨询、评估和制定生育计划

1、准备怀孕的女性可以在孕前筛查乙肝五项。

2、如果没有乙肝抗体可以在孕前注射乙肝疫苗。

3、如果携带乙肝病毒，需要进一步检查体内病毒载量。病毒载量过高需要抗病毒治疗降低传染性，然后根据治疗方案和体内病毒载量制定生育计划。

第二步孕期母婴阻断

携带乙肝病毒的怀孕女性，要注意保护肝脏，定期监测肝功能。医生根据感染孕产妇血清 HBV DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，进行抗病毒治疗。如果肝功能正常，但体内病毒载量过高，在知情同意的基础上，妊娠24-28周开始进行抗病毒母婴阻断，使用对胎儿发育影响小的抗病毒药物如替比夫定和替诺福韦，孕产妇用药后中途不建议停药，分娩后应立即停药。应加强产后监测，复查肝肾功能，进行 HBV DNA 定量检测。

第三步新生儿联合免疫

乙肝阳性母亲所生育的新生儿出生后 12 小时内尽早接受常规乙肝疫苗接种，同时出生后 12 小时内尽早加种乙肝免疫球蛋白进行联合免疫。

另外，关于产后哺乳的问题：乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇可以进行母乳喂养。

（ 青岛西海岸报 　通讯员 隋媛媛 姜晓静 报道）